乙肝兩對半檢查結果分析及臨床意義!

乙型肝炎病毒(HBV)屬嗜肝DNA病毒科,結構較復雜,呈球形,直徑約42nm,其外殼部分就是乙肝病毒表面抗原,內部為乙肝病毒核心抗原和e抗原,最裡面是乙肝病毒脫氧核搪核酸(HBV一DNA)和乙肝病毒脫氧核搪核酸聚合酶(HBV一DNA-P)。

1、乙肝病毒表面杭原(hepatitisBsurfaceantigen,以下簡稱HBsAg)人體感染乙肝病毒3周後,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)開始在血液中出現,在急性患者中至少持續5周,到癥狀消失後逐漸下降,最長可持續5個月。在慢性乙型肝炎和無癥狀乙肝病毒攜帶者中,可持續存在多年。除肝臟和血液外,乙肝病毒表面抗原還存在於多種體液和分泌物中,如唾液、尿液、精液中。乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性一向被認為是乙肝病毒感染的標志,但並不代表血清中一定存在有完整的病毒,更不確定有無傳染性。

2、乙肝病毒表面抗體(hepatitisBsurfa,antibody,以下簡稱HBsAb)乙肝病毒表面抗體(HBsAb)陽性,一般認為是乙型肝炎病毒感染恢復期的標志,說明患者註射過乙肝疫苗或感染後康復(S基因變異者除外)。

3、乙肝病毒核心抗原(hepatitisBvirosloreantigen,以下簡稱HBcAg)乙肝病毒核心抗原(HBcAg)主要存在於受感染的肝細胞核內,是乙型肝炎病毒感染和傳染性的標志,但臨床上不易檢出,血液中的乙肝病毒顆粒經特別處理後可檢出乙肝病毒核心抗原(HBoAg),故不作為常規檢查應用。

4、乙肝病毒e抗原(hepatitisBeantigen,以下簡稱HBeAg)乙肝病毒e抗原(HBeAg)是一種可溶性蛋白抗原,一般僅見於乙肝病毒表面抗原(HB-sAg)陽性的血清。乙肝病毒e抗原(HBeAg)是乙肝病毒復制和具有傳染性的重要指標,乙肝病毒e抗原(HBeAg)陽性時,乙肝病毒脫氧核搪核酸(HBV-DNA)均為陽性,並且病毒量多,即可發病,也可能是慢性病毒攜帶者。

5、乙肝病毒e抗體(HBeAb)乙肝病毒e抗體(HBeAb)陽性時乙肝恢復的早期標志,86%以上患者PCR法檢測乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBv-DNA)陽性,但多數量少,大部分患者病情也較為穩定。

6、乙桿病毒脫孰核抬核映泉合陣(HBv–DNA-P)乙肝病毒脫氧核塘核酸聚合酶位於乙肝病毒核心部分,是直接反映乙肝病毒復制能力的指標。

7、乙肝病毒脫氧核抬核故(HBV-DNA)乙肝病毒脫氧核搪核酸(HBv-DNA)位於乙肝病毒核心部分,是判斷乙肝病毒感染和復制能力的最直接、最特異和靈敏的指標。

目前HBV分為8個基因型。各基因型又可分為不同基因亞型。A基因型慢性乙型肝炎患者對幹擾素治療的應答率高於D基因型,B基因型高於C基因型;A和D基因型又高於B和C基因型。基因型是否影響核甘(酸)類似物的療效尚未確定。

HBV易發生變異,在HBV感染者體內,常形成以一個優勢株為主的相關突變株病毒群,稱為準種(qussi一species),其確切的臨床意義有待進一步證實。HBV的抵抗力較強,但65℃1Oh、煮沸10分鐘或高壓蒸汽均可滅活HBV。含氯制劑、環氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸、碘伏也有較好的滅活效果。

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